Genel Cerrahi · branş şablonu
Genel cerrahi muayenehane programı
Genel cerrah muayenehanede çoğunlukla tanı koyar, ameliyat kararını hastayla konuşur ve ameliyat sonrası yarayı izler. Kalemra genel cerrahi şablonu fıtık, perianal bölge ve yara muayenesini yapılandırır; yara takip çizelgesi her pansumanda boyut, akıntı ve iyileşme durumunu kaydeder.
Muayene akışı
- Muayene bulgusu şablondan seçilir
- Gerekirse görüntüleme istemi ve sonuç raporu
- Elektif cerrahi için hastaneye sevk yazısı
- Ameliyat sonrası pansuman randevuları
- Sütür alımı ve yara iyileşmesinin kaydı
Yara takip çizelgesi
Her kontrolde yara boyutu, akıntı türü, pansuman türü ve iyileşme notu; çizelge tarih sırasıyla gösterilir, sütür alım günü hatırlatılır.
Fizik muayene şablonu
Her sistem için "olağan" cümlesi tek tıkla yazılır; farklı bulgu hazır cümlelerden seçilir ya da serbest yazılır.
| Sistem | Olağan cümlesi | Hazır cümle örneği |
|---|---|---|
| Genel durum | Genel durumu iyi, bilinci açık, koopere, oryante. | Genel durumu orta. |
| Batın | Rahat, hassasiyet yok, fıtık kesesi yok. | Sağ inguinalde ıkınmakla belirginleşen redükte edilebilir şişlik. |
| Perianal | Perianal bölge doğal. | Saat 6 hizasında akut anal fissür. |
| Yara | Yara temiz, iyileşme olağan. | Yara kenarlarında hiperemi. |
Branşa özgü ölçüm alanları
- Yara boyutu
- Pansuman türü — Kuru pansuman, Nemli pansuman, Gümüşlü örtü, Sütür alımı
- Akıntı — Yok, Seröz, Serohemorajik, Pürülan
Sık kullanılan tanılar (ICD-10)
K40.9Tek taraflı kasık fıtığı, tıkanma ya da kangren olmadanK42.9Göbek fıtığı, tıkanma ya da kangren olmadanK80.2Safra kesesi taşı, kolesistit olmadanK60.2Anal fissür, tanımlanmamışI84.9Hemoroid, komplikasyonsuzL05.9Pilonidal kist, apsesizL02.9Deri apsesi, fronkül ve karbonkül, tanımlanmamışN60.1Meme fibrokistik hastalığıE04.1Toksik olmayan tek tiroid nodülüL60.0Batık tırnakD23.9Derinin benign neoplazmı, tanımlanmamışZ48.0Cerrahi pansuman ve sütür bakımıSık şikâyetler ve plan kalıpları
Şikâyet kısayolları: Kasıkta şişlik · Makatta ağrı-kanama · Pansuman · Sütür alımı · Memede kitle · Batık tırnak
- Elektif cerrahi planlaması için hastaneye sevk.
- Pansuman 2 gün arayla.
- 10. gün sütür alımı.
Önerilen kontrol aralığı varsayılanı: 7 gün. Şablon içerikleri kurulumda hekimin kendi uygulamasına göre düzenlenir; içerik genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir.
Diğer branşlar
Briefikir
Bu sistemi muayenehanenize kuralım
Muayenehanenizin adı, branşı ve iş akışına göre kurulum; eski programdan veri aktarımı ve personel eğitimi. Paket ya da kullanıcı başı fiyat yoktur: hekim ve kullanıcı sayısı sınırsız, teklif kapsamınıza göre hazırlanır.