Göz Hastalıkları · branş şablonu
Göz hastalıkları muayenehane programı
Göz muayenesi her kontrolde aynı ölçümleri tekrarlar: görme keskinliği, göz içi basıncı, refraksiyon. Kalemra göz şablonunda bu değerler sağ (OD) ve sol (OS) göz için yan yana girilir; göz içi basıncı zaman içinde grafikte izlenir, glokom hastasında hedef basınç aşıldığında uyarı görünür.
Muayene akışı
- Görme keskinliği ve otorefraktometre değerleri girilir
- GİB ölçülür, önceki ölçümlerle karşılaştırılır
- Ön segment ve fundus bulguları şablondan
- Diyabetik hastada fundus sonucu diyabet takip protokolüne işlenir
- Gözlük reçetesi yazdırılır
Görme keskinliği ve GİB izlemi
Ondalık görme keskinliği, düzeltmeli ve düzeltmesiz; GİB değerleri tarih sırasıyla grafikte; refraksiyon değerlerinden gözlük reçetesi çıktısı.
Fizik muayene şablonu
Her sistem için "olağan" cümlesi tek tıkla yazılır; farklı bulgu hazır cümlelerden seçilir ya da serbest yazılır.
| Sistem | Olağan cümlesi | Hazır cümle örneği |
|---|---|---|
| Ön segment (biyomikroskopi) | Kapaklar, konjonktiva, kornea, ön kamara, iris doğal; lens saydam. | Konjonktival hiperemi, papiller reaksiyon. |
| Fundus | Optik disk sınırları net, C/D 0,3; makula ve periferik retina doğal. | C/D 0,6, nöroretinal rim incelmiş. |
| Göz hareketleri | Her yöne serbest, kayma yok. | Sol ezotropya. |
| Pupil | İzokorik, ışık refleksleri doğal, RAPD yok. | Sağda RAPD (+). |
Branşa özgü ölçüm alanları
- Görme keskinliği OD (düzeltmesiz) — 0,05, 0,1, 0,2, 0,3…
- Görme keskinliği OS (düzeltmesiz) — 0,05, 0,1, 0,2, 0,3…
- Görme keskinliği OD (düzeltmeli) — 0,5, 0,6, 0,7, 0,8…
- Görme keskinliği OS (düzeltmeli) — 0,5, 0,6, 0,7, 0,8…
- GİB OD (mmHg)
- GİB OS (mmHg)
- Refraksiyon OD (sph/cyl×aks)
- Refraksiyon OS (sph/cyl×aks)
- Yakın ilavesi (Add)
Sık kullanılan tanılar (ICD-10)
H52.1MiyopiH52.0HipermetropiH52.2AstigmatizmaH52.4PresbiyopiH10.9Konjonktivit, tanımlanmamışH10.1Akut atopik konjonktivitH04.1Kuru göz (gözyaşı bezi diğer bozuklukları)H25.9Senil katarakt, tanımlanmamışH40.1Primer açık açılı glokomH35.3Makula ve arka kutup dejenerasyonuE11.3Tip 2 diabetes mellitus, göz komplikasyonluZ01.0Göz ve görme muayenesiSık şikâyetler ve plan kalıpları
Şikâyet kısayolları: Bulanık görme · Gözlük kontrolü · Göz kızarıklığı · Göz kuruluğu, yanma · Diyabetik göz kontrolü · Glokom takibi
- Gözlük reçetesi düzenlendi.
- Yıllık diyabetik fundus kontrolü.
- Antiglokomatöz damlaya devam; 3 ay sonra GİB kontrolü.
Önerilen kontrol aralığı varsayılanı: 180 gün. Şablon içerikleri kurulumda hekimin kendi uygulamasına göre düzenlenir; içerik genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir.
Diğer branşlar
Briefikir
Bu sistemi muayenehanenize kuralım
Muayenehanenizin adı, branşı ve iş akışına göre kurulum; eski programdan veri aktarımı ve personel eğitimi. Paket ya da kullanıcı başı fiyat yoktur: hekim ve kullanıcı sayısı sınırsız, teklif kapsamınıza göre hazırlanır.