Kardiyoloji · branş şablonu
Kardiyoloji muayenehane programı
Kardiyoloji muayenesinde sayılar çoktur: kalp hızı, PR, QTc, ejeksiyon fraksiyonu, LDL hedefi. Kalemra kardiyoloji şablonunda EKG ve EKO bulguları yapılandırılmış alanlarda tutulur; atriyal fibrilasyonlu hastada inme ve kanama riski skorları muayene sırasında hesaplanır.
Muayene akışı
- Hasta kabul edilir, EKG çekilir ve sarf malzemesi stoktan düşer
- Ritim, kalp hızı, PR ve QTc şablona girilir
- AF hastasında risk skorları hesaplanır
- Varfarin ya da DOAK kullanan hastaya yeni ilaç eklenirken kanama etkileşimi denetlenir
- Efor testi ya da Holter randevusu işlem türüyle verilir
CHA2DS2-VASc ve HAS-BLED
Yaş, cinsiyet, kalp yetmezliği, hipertansiyon, diyabet, inme öyküsü ve damar hastalığı işaretlenir; inme riski skoru ve kanama riski skoru hesaplanır, antikoagülan kararını destekleyen bilgi notu verilir.
Fizik muayene şablonu
Her sistem için "olağan" cümlesi tek tıkla yazılır; farklı bulgu hazır cümlelerden seçilir ya da serbest yazılır.
| Sistem | Olağan cümlesi | Hazır cümle örneği |
|---|---|---|
| Genel durum | Genel durumu iyi, bilinci açık, koopere, oryante. | Genel durumu orta. |
| Kardiyak muayene | Ritmik, S1-S2 doğal, S3/S4 yok, üfürüm yok. | Aritmik, nabız defisiti var. |
| Periferik damar | Periferik nabızlar bilateral palpabl, ödem yok. | Bilateral pretibial +2 gode bırakan ödem. |
| Solunum | Raller yok. | Bilateral bazallerde krepitan raller. |
| Boyun | JVD yok, karotis üfürümü yok. | Juguler venöz dolgunluk 45°de belirgin. |
Branşa özgü ölçüm alanları
- EKG ritim — Normal sinüs ritmi, Sinüs taşikardisi, Sinüs bradikardisi, Atriyal fibrilasyon…
- EKG kalp hızı (/dk)
- PR (ms)
- QTc (ms)
- ST-T değişikliği — Yok, Nonspesifik, İskemik görünüm
- Ejeksiyon fraksiyonu (EKO) (%)
- Sol ventrikül hipertrofisi — Yok, Hafif, Orta, Belirgin
- Kapak bulgusu
- NYHA sınıfı — I, II, III, IV
Sık kullanılan tanılar (ICD-10)
I10Esansiyel (primer) hipertansiyonI25.1Aterosklerotik kalp hastalığıI48.9Atriyal fibrilasyon ve flatter, tanımlanmamışI50.9Kalp yetmezliği, tanımlanmamışR07.4Göğüs ağrısı, tanımlanmamışR00.2ÇarpıntıI49.3Ventriküler erken vurularI34.0Mitral (kapak) yetmezliğiE78.0Saf hiperkolesterolemiI11.9Hipertansif kalp hastalığı, kalp yetmezliği olmadanI20.9Anjina pektoris, tanımlanmamışR06.0DispneSık şikâyetler ve plan kalıpları
Şikâyet kısayolları: Göğüs ağrısı · Çarpıntı · Nefes darlığı · Tansiyon kontrolü · Ayaklarda şişlik · Operasyon öncesi kardiyak değerlendirme
- Efor testi planlandı.
- 24 saatlik ritim Holter takıldı.
- EKO kontrolü 6 ay sonra.
- LDL hedefi <70 mg/dL; statin dozu artırıldı.
Önerilen kontrol aralığı varsayılanı: 90 gün. Şablon içerikleri kurulumda hekimin kendi uygulamasına göre düzenlenir; içerik genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir.
Diğer branşlar
Briefikir
Bu sistemi muayenehanenize kuralım
Muayenehanenizin adı, branşı ve iş akışına göre kurulum; eski programdan veri aktarımı ve personel eğitimi. Paket ya da kullanıcı başı fiyat yoktur: hekim ve kullanıcı sayısı sınırsız, teklif kapsamınıza göre hazırlanır.