Ruh Sağlığı ve Hastalıkları · branş şablonu
Psikiyatri muayenehane programı
Psikiyatri görüşmesinin notu en hassas veridir; Kalemra'da bu notları yalnız hekim görür. Psikiyatri şablonu ruhsal durum muayenesini görünüm, duygudurum, düşünce, algı, içgörü ve risk değerlendirmesi başlıklarıyla düzenler; PHQ-9 ve GAD-7 ölçekleri puanlanır ve şiddet derecesi zaman içinde izlenir.
Muayene akışı
- Hasta görüşme öncesi ölçekleri portaldan doldurabilir
- Ruhsal durum muayenesi şablonla yazılır
- Risk değerlendirmesi ayrı başlıkta kaydedilir
- İlaç tedavisinde serotonerjik etkileşimler denetlenir
- Kontrol görüşmesi 4 hafta sonraya verilir
PHQ-9 ve GAD-7 ölçekleri
Sorular 0–3 puanla işaretlenir; toplam puan ve şiddet sınıfı hesaplanır. PHQ-9'un 9. maddesi pozitif olduğunda risk değerlendirmesi uyarısı çıkar.
Fizik muayene şablonu
Her sistem için "olağan" cümlesi tek tıkla yazılır; farklı bulgu hazır cümlelerden seçilir ya da serbest yazılır.
| Sistem | Olağan cümlesi | Hazır cümle örneği |
|---|---|---|
| Görünüm ve davranış | Yaşında gösteriyor, öz bakımı yerinde, göz teması kuruyor. | Öz bakımı azalmış. |
| Duygudurum ve duygulanım | Duygudurum ötimik, duygulanım uygun. | Duygudurum depresif, duygulanım kısıtlı. |
| Düşünce | Düşünce akışı olağan, içerikte özellik yok. | Ölüm düşünceleri var, plan yok. |
| Algı | Algı bozukluğu yok. | — |
| İçgörü ve yargı | İçgörü tam, yargılama yeterli. | İçgörü kısmi. |
| Risk değerlendirmesi | Kendine/başkasına zarar verme düşüncesi yok. | Pasif ölüm isteği; aktif plan/girişim yok, koruyucu etkenler mevcut. |
Branşa özgü ölçüm alanları
- Uyku süresi (saat)
- İştah — Olağan, Azalmış, Artmış
- İşlevsellik — Korunmuş, Hafif bozulmuş, Belirgin bozulmuş
Sık kullanılan tanılar (ICD-10)
F32.0Hafif depresif epizodF32.1Orta depresif epizodF33.1Yineleyici depresif bozukluk, şimdiki epizod ortaF41.1Yaygın anksiyete bozukluğuF41.0Panik bozuklukF42.2Obsesif-kompulsif bozukluk, karmaF43.1Travma sonrası stres bozukluğuF43.2Uyum bozukluğuF51.0Organik olmayan uykusuzlukF90.0Aktivite ve dikkat bozukluğuSık şikâyetler ve plan kalıpları
Şikâyet kısayolları: Sıkıntı, isteksizlik · Kaygı, çarpıntı atakları · Uykusuzluk · Kontrol · Dikkat dağınıklığı
- SSRI başlandı; 4 hafta sonra yanıt ve yan etki değerlendirmesi.
- Psikoterapiye yönlendirildi.
- Uyku hijyeni önerileri verildi.
Önerilen kontrol aralığı varsayılanı: 28 gün. Şablon içerikleri kurulumda hekimin kendi uygulamasına göre düzenlenir; içerik genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir.
Diğer branşlar
Briefikir
Bu sistemi muayenehanenize kuralım
Muayenehanenizin adı, branşı ve iş akışına göre kurulum; eski programdan veri aktarımı ve personel eğitimi. Paket ya da kullanıcı başı fiyat yoktur: hekim ve kullanıcı sayısı sınırsız, teklif kapsamınıza göre hazırlanır.